新的一年到来，新冠感染似乎也快要进入“决赛圈”，近日多省份发布调查数据，一些地方阳性感染率在60%以上。有些地方仍处于不断上升期，预计1月初达到感染高峰。
随着春节临近，国家相关部门也印发工作方案，部署加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控。相关专家也提醒，春节期间，应加强对脆弱人群的保护力度。
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多地公布新冠感染率调查情况
近日，海南、浙江、四川等多地通过问卷调查公布了当地新冠感染数据。
2022年12月30日晚间海南省疾控中心发文介绍，截至12月27日12时，共有33682人填写了第二轮海南省新冠病毒感染情况网络调查问卷。分析称，调查对象中有35.5%的人在12月19-25日期间感染新冠病毒，较上轮(12月12-18日)感染率(5.6%)上升5.3倍。此外，30日，海南省新冠疫情防控新闻发布会通报，近日，海南省每日新增新冠感染人数处于高位波动期，全省预计感染率已达50%。三亚市、海口市整体上已过感染高峰。
浙江多地近日召开发布会，通报感染情况。根据研判，衢州市在2022年12月底进入感染高峰期，2023年1月初(元旦左右)达到第一波高峰，并进入高位平台期，可能在1月底(春节后一周)达到第二波高峰，同时，在达到感染高峰后一周左右，可能出现重症高峰；舟山市估算全市目前感染人数比例达到30%至40%，总感染人数接近40万人，估计于12月底进入疫情高位平台期，高峰期维持一周左右。
2022年12月26日，四川省疾控中心发布问卷调查(第二次)结果显示，省内158506名被调查者的感染率为63.52%，另外还有28%的调查人群虽未测核酸或抗原，但有发烧、咳嗽等类新冠病毒感染症状，因此本次调查人群的新冠病毒实际感染率应高于63.52%。全省阳性检出的高峰期集中在2022年12月12日至23日，目前日新增感染已处于回落阶段。
此外，针对网传北京已有德尔塔毒株等新冠病毒变异株流行，北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳近日表示，近两个月来，北京市流行的新冠病毒为奥密克戎变异株BF.7分支和BA.5.2分支。近期没有在社会面发现XBB、BQ.1等变异株流行，也没有发现原始株、德尔塔等非奥密克戎变异株的流行。
陈赛娟院士等团队：元旦前后北京等地疫情接近尾声
中国科学院院士陈赛娟2022年12月31日表示，近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体中；元旦和春节即将到来，医疗资源相对薄弱的农村地区，都需要重点关注。
陈赛娟团队和上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在Frontiers of Medicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。研究人员初步判断，此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京、广州、上海、重庆等城市接近尾声。
基于对重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，研究团队认为，疫情峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫情扩散加速而显著增强。对于四川、陕西、甘肃、青海等省，估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现。
研究指出，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群；春运期间城市和农村人口流动将极大影响疫情走向。研究团队认为，当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可，做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用；实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力；继续精准用好非药物性公共卫生措施(在室内空间佩戴N95口罩、保持社交距离、公共交通工具适当增加班次以避免人群过于拥挤等)，努力削减疫情峰值，缓解医疗系统和医务人员的沉重压力。
研究团队同时提出，要继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护民众特别是困难群体的生命健康，确保中国平稳走出疫情，促进社会经济有序恢复发展。
官方印发：加强当前农村地区新冠疫情防控工作方案
2022年12月31日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制、中央农村工作领导小组印发工作方案，部署加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控。
关于健全基层疫情防控体系，《方案》提到“加强对农村地区医疗卫生机构的支持”。以省内城乡医院对口帮扶关系为基础，遴选省内城市综合实力较强的二级及以上综合性医院，按照分区包片原则，与各县(市、区、旗)建立对口帮扶机制，依托县域医共体做好分级诊疗衔接，完善基层首诊、接诊、转诊流程。
统筹县域内医务人员调配，结合乡镇卫生院服务人口和服务量，加大乡镇卫生院医务人员配备力度。县级医院、乡镇卫生院逐级建立医疗卫生人员梯队，在乡镇卫生院、村卫生室医务人员发生短缺时，梯队人员立即通过驻点、巡回医疗等方式予以填补。
关于提升重症救治水平，《方案》首先提到“加强县级医院重症和传染病医疗资源建设”。县级医院是三级医院的，加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造。参照综合ICU标准，立即启动除综合ICU外其他专科重症监护床位扩容改造工作，配备满足综合重症救治需要的监护与治疗设备。
县级医院是二级医院的，应当独立设置重症医学科，按照综合ICU标准建设和改造重症监护单元。加强缓冲病房和传染科建设。建立由重症医学专业医护人员、经培训的其他专科医护人员组成的混合编组工作模式。城市对口帮扶医院应当派出重症医学专业医护人员为县级医院重症、内科、儿科、急诊科等医护人员开展专业培训，提升其重症识别、应急处置和综合救治能力。
关于加强农村重点人群防护，《方案》提到“加强重点人群健康服务”。加快扩大农村地区65岁及以上老年人家庭医生签约服务覆盖面，对重点人群实现签约全覆盖。通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康监测、用药指导、抗原检测等服务。
对缺乏自我健康管理能力的残疾人、孤寡老人和孤儿、事实无人抚养儿童、留守儿童等，要协助其进行健康监测并及时向乡村医疗机构反馈。鼓励为农村地区合并基础疾病老年人等重点人群发放免费健康包。
疫情严重期间，养老机构、社会福利机构、精神专科医院等人群集中场所应采取严格的封闭管理和内部分区管理措施，防范疫情引入和扩散风险。
春节临近，如何保护脆弱人群？
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，当前，“小地方”的疫情传播不像大城市这么迅猛，但是传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流，可能会在当地引起一波输入性高峰。目前感染率比较高的地区所受的影响相对较小；原来感染率非常低的地区受到的影响就会较大。对于感染率还不高的地区，要尽量减少大规模的人群聚集。
浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆指出，按照病毒的发展规律来看，重症高峰一般会在感染高峰出现的2周到3周后出现。
面对可能到来的重症高峰，如何更好地保护脆弱人群？裘云庆说，从个人角度来看，老年人、有基础疾病的人群是发展为重症的重点人群，这些人群一旦发生感染一定要引起重视，不能麻痹大意，现在很多人对于疾病严重性的认识依然不够，建议此类人群或者症状比较严重的人群在感染初期就进行CT影像检查和必要的早期抗病毒治疗。
上海警方严打涉疫违法犯罪活动 抓获20余名殡葬“黄牛”
据东方网报道，近期，针对哄抬药价、殡葬“黑中介”、非法销售新冠抗原检测套装等涉疫违法犯罪行为，上海警方高度重视，成立了由治安总队、经侦总队、刑侦总队等单位组成的打击涉疫违法犯罪工作专班，对借疫情扰乱社会秩序、非法牟利的不法之徒坚决予以重拳打击。
殡葬服务事关生命尊严。对于疫情期间市民群众反映存在殡葬“黑中介”的情况，上海警方坚持打早打小，主动会同市民政部门，对12345市民热线及110等举报中涉殡葬黑中介的线索逐一排查梳理，重点对殡葬业“一条龙”从业人员涉嫌非法经营、非法获取家属信息、伺机哄抬殡葬服务价格，甚至未提供真实服务存在诈骗等涉嫌违法犯罪的线索，逐一排查梳理，形成专案实施精准打击。
2022年12月29日，徐汇分局破获一起涉嫌高价收取殡葬费用的案件，3名犯罪嫌疑人在网上发布殡葬中介信息，以每单增加50%以上服务费提供殡葬服务非法牟利。此外，上海警方还派出专项督导组，采取着装和便衣相结合的方式，对全市殡仪馆、医院开展巡查，及时查处“黄牛”扰乱秩序、获取不法利益等违法行为，及时整改各类问题隐患。
12月29日，虹口分局在宝兴殡仪馆周边开展巡查时，现场抓获20余名殡葬“黄牛”，相关违法人员在没有殡葬服务需求和相关证明手续的情况下，通过插队等方式将得到的业务受理名额以1500至2000元不等的价格贩卖给前来办理业务的市民，扰乱了市民办理业务的正常秩序。目前，上述违法人员已被依法行政处罚。
山东：新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围
据大众日报，日前，山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会印发《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》，明确提出新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销政策一致。
《通知》明确，具备互联网医院资质、互联网诊疗服务资质的公立医疗机构在线提供新冠相关症状的首诊服务，按各地现行线下诊察费价格政策执行。
互联网复诊等其他互联网医疗服务项目价格仍按现行政策执行。开展互联网复诊不得按首诊诊察费价格收取费用。
新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销政策一致。非公立医疗机构与医疗保障经办机构签订服务协议的，其医疗保障支付标准参照同级同类公立医疗机构医疗保障支付标准执行。
医疗机构开展互联网诊疗服务过程中，若发现患者病情出现变化或存在其他不适宜在线诊疗服务的，医师应当引导患者到实体医疗机构就诊。
山东省鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务，为儿童、孕产妇、老年人、透析患者和合并基础疾病的患者提供就医及心理咨询、用药指导服务。鼓励医联体内上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层医疗机构对高风险人群的识别、诊断和处置能力。
《通知》提出，各地要及时做好信息系统改造、编码维护和处方流转工作，探索开展药品线上开方、药店自取服务及委托符合条件的第三方配送药品到家上门服务。对参保人的“互联网+”医药费用及时联网结算。
县级及以上卫生健康行政部门要加强对互联网诊疗服务的监管，指导医疗机构合理诊疗、合理用药。医疗机构要落实互联网诊疗服务的医疗质量安全责任，确保线上线下医疗服务一体化、医疗质量安全同质化。医保部门要及时结算支付“互联网+”医疗费用，加强智能审核，促进医保基金合理规范使用。
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（文章来源：证券时报）
