原创 郑智 医学界心血管频道 收录于合集 #郑儿八经说心事 47个
*仅供医学专业人士阅读参考
世界杯赛场硝烟四起，寒潮降温马上就到，还能不能“安心”看球，文献帮你解答。
卡塔尔世界杯赛事正酣，球迷们的“小心脏”也随着比赛进程跌宕起伏。每次世界杯期间都有球迷突发心血管病而就医的报导。与前两届世界杯不同，2014年巴西世界杯和2018年俄罗斯世界杯都是在夏天举办，而今年的卡塔尔世界杯在冬季。当然，赛事举办国并不寒冷，而作为观众的我们却正经历一场大范围降温。
寒潮、熬夜、失眠、情绪激动、吸烟、喝酒，当这些公认的心血管危险因素与世界杯发生了交集，到底今年还能不能愉快的看球？球迷朋友们不着急下结论，我们先看看文献。
国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》刊登了2006年德国世界杯期间，从6月9日东道主德国与哥斯达黎加的揭幕战（图1中的标注“1”），到7月9日法国-意大利决赛（图1中的标注“8”），德国某地发生心血管急诊的情况。结果发现，与非世界杯期间相比，世界杯引起了心血管急诊呈2.6倍的增长，而增长最高的时间是德国队的1/4决赛与阿根廷和半决赛与意大利（图1中的标注“5”和“6”）。
图1 德国世界杯期间（2006年）心血管急诊发病情况（表标注“1~7”代表德国队比赛日，“8”代表决赛日）
如果说欧洲人酷爱足球，那南美人也不例外。足球王国巴西也进行了相似的研究，统计了1998、2002、2006、2010年四届世界杯期间急性心梗发生情况，结果发现去掉人口变化这个因素外，世界杯期间急性心梗发生情况，巴西的比赛日期间明显高于非比赛日（图2）。
图2 巴西连续四届世界杯期间急性心梗发病情况，巴西比赛日期间明显高于非比赛日（数值超过1表示有显著性意义）
上述两个足球强国都得出结论，世界杯对心血管急诊有一定负面影响，世界杯期间需要提前做好措施预防心血管急诊。
与上述研究稍有不同，充满浪漫主义的法国人则认为，1998年世界杯决赛当天法国队的夺冠显著降低了当日男性心梗患者的死亡率，但女性却没有显著性差异（图3）。看来法国男球迷很幸福啊。
图3 世界杯决赛（1998年）当天法国队的夺冠显著降低了当日男性心梗患者的死亡率，但女性却没有显著性差异
如果说这些足球强队的情况与中国没有可比性，结论也不见得适合我们的国情。那我们看看欧洲球队克罗地亚的情况。克罗地亚是2018年世界杯亚军，他们的研究发现世界杯期间心血管急诊发病情况是非世界杯期间的1.15倍（95%置信区间：1.02~1.31），其中女性发病比男性更加明显（图4）。看来克罗地亚的女球迷也很疯狂。
图4 世界杯（2018年）期间与非世界杯期间（2017、2019年），心血管急诊入院男女比例变化，可以看出世界杯期间女性心血管急诊入院比例明显增加，基本接近男性，而非世界杯期间，女性仅为男性一半。
看了半天文献，还是一头雾水，到底能不能愉快看球？下面我们从学术的观点阐明这一问题。
（1）上述研究都是本国球队进入世界杯比赛的发病研究结果，而中国队并没有进入比赛，研究的前提与基础不同，得出的结论也不同。
（2）其次，上述研究国家的足球普及率高，全民参与，可以直接拿发病人数与人口基数进行分析，而我国足球普及率及参与率远远低于上述国家，可能存在大多数心血管急诊患者与世界杯无关而稀释了相关病人的作用。
想要放“心”看球？
可参考下面几个小建议
（1）避免连续熬夜。如果确实需要连续熬夜，午睡补觉很重要；连续熬夜不要超过两晚，否则容易诱发心血管急诊发病。
（2）避免久坐不动。看足球除了用眼用嘴（主要是吃吃喝喝，也偶尔夹杂骂人、起哄），当然也要配合腿部动作，活动活动下肢，避免久坐引起下肢血栓而导致肺栓塞。
（3）避免全程无尿点。看球少不了啤酒，几瓶下肚，该放松时放松，避免酣战期间憋尿，可能因排尿而引起心血管疾病发生。
（4）看球零食中薯片、鸡爪、花生等胆固醇含量高，不宜多吃；咖啡虽然提神，不宜多喝；应适当补充新鲜水果。
（5）抽烟不只是伤肺，而且更伤心。密闭环境抽烟，空气不流通，缺氧而诱发冠脉痉挛或斑块脱落，导致心梗。如果再加上酒精的作用，就像“头孢配酒，说走就走”。
（6）心态平和对待胜负，特别是对某个全民族都不喜欢的球队，可以进行“口水战”，当“键盘侠”，发朋友圈。平静面对爆冷门，“诸神的黄昏”和满屏的荷尔蒙，千万切忌影响自己的血压而导致高血压急症如主动脉夹层、脑出血等，更不要小心脏“小鹿乱撞”，引起心律失常。
（7）文明看球，不提倡赌球，实在克制不了，小赌怡情，大赌伤身，豪赌上天台。这么冷的天气，天台就算人再多也不好取暖。
（8）最后一点很重要，切记不要追问中国队分在哪一组，偷偷告诉你，中国队分在裁判组、维修组、基建组、还有本届卡塔尔世界杯最大的广告赞助组。中国元素充满了整个世界杯赛场。只要心里有这一点，保证可以“安心”看球赛。
以上看世界杯的健康建议仅供娱乐参考，如有不当之处，请联系删除。
参考文献：
[1]Ute Wilbert-Lampen,David Leistner,Sonja Greven,et al.Cardiovascular events during World Cup soccer.N Engl J Med.2008 Jan 31;358(5):475-83.doi:10.1056/NEJMoa0707427.
[2]Daniel Guilherme Suzuki Borges,Rosane Aparecida Monteiro,AndréSchmidt,et al.World soccer cup as a trigger of cardiovascular events.Arq Bras Cardiol.2013 Jun;100(6):546-52.doi:10.5935/abc.20130105.
[3]Berthier F,Boulay F.Lower myocardial infarction mortality in French men the day France won the 1998 World Cup of football.Heart.2003 May;89(5):555-6.doi:10.1136/heart.89.5.555.
[4]MahečićLM,IljazovićF,Mišigoj-DurakovićM,et al.Incidence of cardiovascular events when watching intense football matches-sex differences.Acta Cardiol.2022 May;77(3):250-256.doi:10.1080/00015385.2021.1908703.
专家简介
郑智
郑智，华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科，副主任医师，德国法兰克福大学医学博士。美国心脏病学会（ACC）国际附属会员；国际血管联盟（IUA）中国分部胸主动脉专业委员会委员；亚洲心血管及胸腔外科学会（ASCVTS）成员；世界华人医师协会（WACD）会员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员；中国医药教育协会胸痛专业委员会委员；提出A型主动脉夹层微创腔内治疗及“以医学人文关怀为导向”的主动脉夹层个体化治疗理念，倡导心血管急危重症救治中的“医学创新、人文创新、科普创新”，在国际期刊（SCI）及国内杂志发表医学论文三十余篇。
本文审核：赵洁慧
本文作者：郑智
责任编辑：彭建萍
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