重要提醒：阳过后，症状减轻，并不意味着万事大吉！
有些人感染后一周成重症
多位临床医生表示，感染后不要以为一周过去就没事了，还需要调养监测两周，一些继发感染或并发症一段时间以后才会表现出来，对于有些病人，尤其是老人、有基础性疾病的人群，可能出现突发性肺炎或者心肌炎而转成重症。
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦12月25日向人民日报健康客户端表示，新冠病毒作用在不同的人身上，感染是否会出现重症，以及重症患者什么时间出现重症，都无法一概而论。作为一种急性的病毒感染，新冠的症状可能表现的比较早，但是对于一些继发性的感染或是并发症，可能又会表现的晚一点。但总体来讲，症状是否加重、是否继发感染等都有很大的个体差异。“并非所有人感染新冠病毒都会侵犯到心肌，但是感染后至少两周之内还是要注意休息，避免身体的过度负担。”
此前河南一位心血管内科医生也在个人认证社交媒体账号发文表示，“感染新冠病毒之后，我们最起码需要两周的休息，不要以为一个周过去就没事了，有些病人就是一周以后突发性肺炎或者心肌炎而转成了重症。我们医务人员真的防不胜防。”
北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵向人民日报健康客户端记者表示，重症出现的时间临床上有个体差异，可能与患者的感染病毒的数量、身体基础疾病情况、年龄、疫苗接种等情况有关。不要觉得症状好转了就万事大吉，病毒在体内可能还处于没有被完全清除的状态，在这一段时间里，一般来说我们患病的身体都是无法承受剧烈的活动与超负荷的工作强度的。
出现这些症状可能正转为重症
根据《新冠病毒感染者就医指南》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，出现这些情况，提示有可能发生重症。
第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；
第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；
第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；
第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展大于50%。
出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。
除了重症可能发生在阳康之后，心肌炎也引起“阳康们”的新一轮忧虑
近日以来，在全国多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者们已陆续转阴，回归到正常的生活和工作中。但网上流传的一些关于儿童或成年人在康复后，短期内因剧烈运动而入院或猝死的个例，引起“阳康们”的新一轮忧虑。
“阳过后小心病毒性心肌炎”话题一度冲上热搜榜第一
病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注
心肌炎是什么病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：
早期心肌炎：
表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
轻度病毒性心肌炎：
出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；
重度病毒性心肌炎：
病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
新冠病毒是否会引起心肌炎呢？
一般来说，急性心肌炎多与感冒等感染因素有关，如果已经感染病毒并累及到心肌，在此情况下仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。因此，即使是一般的上呼吸道症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等轻微感冒症状，建议也不要进行剧烈运动。而人在发烧时，心跳加速，血液循环加快，心脏血液搏出量增多，会加重心脏负荷，如果再剧烈运动，会进一步增加心脏负担。对于有心脏基础疾病的患者来说，还会导致急性心功能不全及致命性心律失常。
那么，新冠病毒是否也会引起心肌炎呢？北京大学人民医院心内科副主任、主任医师刘健表示，今年4月国际医学杂志《循环》上发表一项研究，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。据估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。
刘健介绍，新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：一是病毒对心肌细胞的直接损伤；二是炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。
40岁以下青壮年要警惕心肌炎
哈尔滨第一医院心内科主任医师周大亮提醒，心肌炎一般发生在病毒感染的三周内。心肌炎发病人群是儿童和40岁以下中青年居多，轻的患者可以完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限，重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。
“阳了”后，心跳加快不一定就是心肌炎
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：
1.发热
体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。
2.服用的各类药物
服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。
3.血容量不足的躯体反应
感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。
因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。
4.各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。
5.躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
6.严重缺氧
这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。
7.基础疾病加重诱发心率快
比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭)，这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。
什么情况要怀疑是病毒性心肌炎？
发生病毒性心肌炎，患者早期可能出现疲乏无力、胸闷气短、心悸头晕、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、胸痛等症状。若新冠病毒感染者出现以上症状，一定要提高警惕；若症状进一步加重，或出现心律失常、心动过速或缓慢等症状，要尽快到医院检查，通过心电图可发现心肌损伤改变。这时若能早期诊断和治疗，大多预后良好。如果病情继续发展，往往会急转直下，可能引起心力衰竭，出现休克，甚至猝死。
刘健提醒，病毒性心肌炎可对不同年龄段的人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心，而运动是诱发心肌炎的“导火索”。所以，在感染新冠病毒急性期，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议进行任何运动。如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，尤其是已经诊断心脏病的患者，应及时到医院就诊。
因此，“阳康”要给身体半个月调养期
北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵表示，感染后，至少要给身体半个月到一个月的调养修整时间。“最重要的还是关注自己的身体症状，对于转向重症的迹象要早识别，早干预，这一点对于个人而言更有意义。”
浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示，心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示，新冠康复者在1~2周内静养是有必要的。张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。如独自居家隔离，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，能及时到医院就诊。
感染后期，症状有所减轻，甚至新冠病毒抗原已转阴，也需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，比如扫地、洗碗等。当症状完全消失，可进行更多日常活动。如果没有基础疾病，感染后病情较轻，且日常活动没有任何不适，在休息7天后可开始逐渐恢复运动，如从散步开始。如果有基础疾病，或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群，应在医生评估后才能确定何时恢复运动。即使恢复运动，也要注意从低强度、低频率的运动开始，循序渐进、适度量力，做好运动前的热身和运动后的拉伸，避免运动损伤。
转阴后多久能运动？
转阴后的体能锻炼，医生表示可以分为五周进行，每周为一个阶段，循序渐进。
第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动。
第二周恢复到70%；
第三周恢复到80%；
第四周达到90%；
第五周恢复到正常状态。
其中，前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议，第一周运动和休息时间比为1比4，第二周上调到1比3，非连续性的运动每周2到3次为宜，“这个时间比例不会让人特别劳累，对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后，可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。
转阴后恢复运动期间要加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统，“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。”
主力资金加仓名单实时更新，APP内免费看>>
（文章来源：上观新闻）
