“推荐这个治疗方，吃了退烧后嗓子不会出现痛如刀割，还可以加白术15g，效果更好。”当被新冠病毒感染之后，很多人都把布洛芬等当成了“救命神药”。但与此同时，中医药成了另外一群人的选择：
有人中规中矩，更加青睐传统的中药经方；也有人另辟蹊径，热衷于“艾草泡脚、喝生姜葱白红糖水、红豆包热敷”这样的理疗项目...
近日，国务院联防联控机制综合组专家、中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师李光熙也现身说法，称自己78岁的老父亲感染新冠之后，在出现症状的第一天就开始服用人参败毒散，发烧后继续服用，“现在恢复得很好，成了全家病程最短的阳性感染者”。他说，败毒散对于老年人尤其重要，需在新冠初期及早用药介入，以免由轻症发展为重症。
▌感染新冠成开盲盒，原因可能是这个
虽然感染新冠后的症状整体与流感及普通感冒类似，但个体差异又极强，感染新冠几乎变成开盲盒：有人“阳”后嗓子如刀片在割、有人“阳”后反而胃口大开、还有人感染后自述全身酸痛似被暴打一顿...于是，新冠病毒被冠上了各种新名词，网上、朋友圈还流传出来各种段子。
图|感染新冠后出现各色症状
为什么感染新冠后的症状会出现这么大的差异？中医理论中的“同病异证”或许会是一个很好的解释。“所谓‘同病异证’，是指相同病因在不同体质的病人身上呈现的症状及预后不同。”毕业于中医专业的王野(化名)告诉《科创板日报》记者。
也因此，中医里同时有一个著名的理论叫做同病异治。同病异治，是指同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上相应采取不同治法。
例如“清肺排毒汤”是新冠疫情发生早期，由国家中医药管理局紧急研究筛选出的一味中药汤剂，曾在疫情中发挥重要作用。不过，据上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜此前介绍，该汤剂更加适用于当时湖北武汉地区的病人。
而在同期，广州则是推出了“肺炎1号方”(透解祛瘟颗粒)，该中药方是广州市第八人民医院中医科谭行华主任中医师的临床经验方。据谭行华主任介绍，这是因为广州以风热为主，所以在治疗上应以清热解毒、止咳化痰、疏风散热、益气养阴为主。
与早期的原始株、德尔塔等变异株相比，目前流行的新冠病毒奥密克戎变异株毒性更弱，感染后症状也发生了改变，意味着中医药的治疗也需要进行相应的调整。就在29日，国家卫健委发文，指出要在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作，并同步公布了三个中药协定方范例，包括一个“通用基础方”，以及分别适用于南方和北方地区的两个中药方。
另一方面，虽然疫情已持续三年，但新冠感染的核心病机并未发生根本改变。《科创板日报》记者了解到，传染病一直是以温病为主(如SARS)，但对于新冠病毒感染，中医届普遍认为这不属于温病、湿瘟，也不属于伤寒，而是属于寒湿疫。
“因此，只有紧扣‘寒湿疫’核心病机，才能掌握治疗的主动权；只有认识到‘寒湿伤阳’为主线，才不会被疾病表象所迷惑，做到知常而达变，治疗上也就更加得心应手。”日前，中国科学院院士、国家中西医结合医学中心主任仝小林在接受媒体采访时表示。
在这一波的疫情中，很多人在感染后都出现了后背、腰部等周身部位酸痛的症状。据仝小林院士解释，这就是属于湿邪太重，而“刀片喉”多为寒湿郁火。
仝小林院士同时提醒大家，在新冠感染初期，应尽量避免使用寒凉属性的药品或食品；同时，对于临床医生来说，更要一改过去在发病初期即使用温病辛凉解表或者清热解毒的治法，而是要首先散寒化湿。
▌中药汤剂“百家争鸣”
因为新冠感染被定性为“寒湿疫”，因此为救治寒湿疫而著的、宋代张仲景的《伤寒杂病论》就被很多经方引作了核心指南。
“清肺排毒汤”就是将张仲景《伤寒杂病论》中麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂21味药有机组合在一起，化裁为一个新的方剂。近期，由南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授推出的、用于奥密克戎感染后退热的“通用退热汤”则是以《伤寒杂病论》小柴胡汤、葛根汤、桔梗汤并加生石膏、连翘而成。
图|南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授通用退热方
黄宏(化名)就职于金融行业，但同时又是一名中医爱好者。因为兴趣，他平时会自学一些中医药知识，也时常与这个圈子中的其他人交流切磋。因此在疫情到来的时候，他决定为自己和家人准备一些中药方剂，也就是黄煌教授的“通用退热汤”，并同步在朋友圈推荐给别人。
“我准备了，但目前并没有感染，因此还没有用上。”黄宏告诉记者。有意思的是，基于自己的理解，他还对黄煌教授的方子略作修改，形成了自己的方子。
“在黄教授‘通用退热汤’基础上，我合方了五苓散。其实清肺排毒汤也有合方五苓散，‘五苓散’包括桂枝、泽泻、茯苓、白术和猪苓，其中后四个都是利水药，而桂枝在黄教授的方中已经有了，因此我就加了白术(15g)，利尿以加快病毒排出。”黄宏这样解释其“创意”背后的逻辑。
“感染之后，病毒要有出路，而出汗、利便都是给病毒出路。麻黄加术汤同样是既解表又利水，据我所知，在这次疫情中这一汤方也受到了一些中医爱好者的追捧。”他说。
“麻黄加术汤”出自《伤寒论》的姊妹篇《金匮要略》。《金匮要略》认为，“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜”。也就是说，病人身上如果有寒湿，表现为怕冷、发热、并且身体肌肉疼痛难耐，就可以用麻黄加术汤“发汗解表，散寒除湿”。麻黄加术汤是在麻黄汤的基础上加了健脾运气的白术，通过这种方式增加麻黄汤祛湿的功效。
因为曾修习中医专业，王野身边就有不少中医师同学和友人，有些还参与过新冠救治。因此在疫情发生以后，大家经常会在群里一起讨论，头脑风暴可行的中医药治疗方案。
“我所在的宜兴，离长江不远，就我看到的‘阳人’，大多有怕冷、发热(高热，有的到42度)、肌肉酸痛等症状，还有咽痛、咳嗽，少部分有恶心呕吐，所以辩证多为三阳合病，表寒里热，用麻杏石甘汤、柴葛解肌汤、射干麻黄汤出入，效果还是不错的。”他说。
据悉，随着疫情发展，业界对新冠感染的认识也在不断更新。“目前有一些中医爱好者还将新冠当成狐惑病来治疗，先排毒然后随证治之。”黄宏告诉记者。
▌出圈的“热疗”保健三件套
中医治疗疫病，主要是通过调态，即通过修复机体的内环境而使戾气失去活性，进而靠人体的正气战胜邪气。因此，针对属于“寒湿疫”的新冠，还有人总结了一套“热饮、热敷、泡脚”的保健方法，不仅可以用于预防感染，也可用于治疗，其核心是用辛温解表的药物(饮食)和热疗的方法帮助患者祛寒发汗、祛湿排毒、补气扶阳。
甜甜(化名)目前在深圳定居，她告诉记者，从12月初防疫政策调整起，他们一家就开始热疗预防，并且这套方法还用在了感染之后的治疗上。
“最初是看到有文章介绍通过热疗保健预防新冠，并且大家反馈都不错。接着有朋友给我介绍了一位中医老师，老师又提到了类似的疗法，我就觉得可以一试，一来当时布洛芬等退烧药相当抢手，很难买到。二来，我觉得这套方法对身体没有任何伤害，实践一下也未尝不可，并且还能救急。”她说。
“所以我们就开始喝一些保健的茶饮，比如可以发汗的生姜葱白红糖水、祛湿的五指毛桃茯苓茶等，每天也会用艾草泡浴包泡脚，没感染前就开始做了，希望能起到一些预防效果。但后来我宝宝还是被感染了，他只有4岁半，所幸感染之后症状不算很严重，主要是喉咙痒有些咳嗽，晚上睡觉有鼻塞，第一天体温一量是37.8度，我们仍然是给他喝红糖水、泡脚，睡觉的时候又给他准备了红豆包，贴在背后和放在脚下，让身体暖起来。很快，他的体温就下去了。”甜甜说。
不过，由于感染后症状更加严重一些，虽然全套工作已经做足，甚至还有加码，但如今已经被感染四天的她还是没有完全退烧，“我主要就是发烧，没有其他症状。今天早上量着是37.5度，不过前几天都是38度多。有的时候我泡泡脚，出一点点汗，体温就会下去一点。如果再不退烧，那我可能就会吃药了。”
“甘草干姜汤”是《伤寒杂病论》中的又一名方，其功效在于补阳气、健脾胃、增强人体免疫力，因此在这波疫情中特别火，同样被不少人用来预防新冠感染。
据上海中医药大学附属曙光医院呼吸科副主任陈麒介绍，甘草干姜汤能够益气和中、三寒温养、温肺暖胃，因此针对新冠感染寒湿疫确实会有一定的预防作用。但他同时指出，此方并非人人适合，更不能当作茶水天天喝。
“这个方子还要综合考虑所在地域的气候环境，以及个人体质而辩证使用。对于一些阳虚体质、脾胃虚寒的人来说，比如平时手足怕冷、有尿频容易感冒和疲劳的人就适合；但如果是热性体质，比如一些阳热体质，阴虚火旺的人，有口舌生疮、口干舌燥、咽喉红肿、怕热、小便黄、大便干等一些症状的话，那么喝了就等于是火上浇油，会使身体更加虚弱，正气损伤严重。”陈麒表示。
“中医需要辨证论治，无法确定自己体质的话，还是要去正规医院找正规中医进行体质辨别。作为中药方剂，要经过医生判断，不要自行服用。”他提醒称。
(应采访对象要求，黄宏、王野、甜甜均为化名)
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（文章来源：财联社）
