医保基本支付和个人支付(医保与个人共担费用)：让就医更加公平合理
医疗市场的发展，对于医保制度的要求越来越高。医保基本支付和个人支付，是医疗保险制度中的两个重要概念。据2020年《中国健康医疗保障发展报告》显示，目前全国有21个省份实现了城乡居民医保制度全覆盖，参保人数已经超过13亿人。那么，医保基本支付和个人支付如何共同构建出高效、公平、合理的医保制度体系呢？本文将围绕此问题进行探讨。
1. 医保基本支付：国家和社会关注的重点
医疗保障制度的建立，是国家政策的重要部分。医保基本支付，是实现全民医保制度的核心。政策明确，医保基金是全部医保经费的“重头戏”，也是保障医保待遇的“重要支柱”。国家在医保基本支付方面不断加大投入，截至2020年底全国共有城乡居民参加基本医疗保险13亿人，个人账户余额超过931亿元。“份额支付的触角越来越广泛，报销范围也逐年扩大。”——这是全国人大代表、中山大学中山医学院附属第三医院副院长李晓明对《科技日报》的评价。这一政策的实施也让越来越多的人可以享受到全身心的医疗保障。
2. 个人支付：医疗市场中的调节因素
医保基本支付不能覆盖所有医疗费用，个人支付的作用也越来越受到重视。个人支付指的是，医疗费用中未被医保基金和商业保险所覆盖的部分，采用个人或家庭自行承担。在全民医保的政策引领下，公立医院药品加成的逐步取消、政策报销范围提高等，将会使得个人支付的费用得到一定的缓解。但目前仍然有不少患者需要面对高额的个人支付。因此，如何提高医保基本支付比重，让个人支付更加公平和合理，是医保制度改革亟待解决的难题之一。
3. 细化医保支付政策，优化医保保障水平
丰富医保支付类型，将可以更好地实现医保基本支付和个人支付合理分摊。根据《关于开展大病保险梯度资助试点的通知》要求，国家将加强医保与商业保险调节作用，实现大病保险导入到商业保险机构内部，以及实现政府引导社会力量参与扶贫救急。同时在政策上放宽报销范围限制，鼓励患者就近就医等方式，可以更好地提高医保政策的实用性。
4. 建立长效机制，维护医保制度的可持续性
保障医保基本支付和个人支付的资金安全，是维护医保制度的关键。在政策层面，国家不断加强资金投入，提高保险基金水平。据财政部消息，截至2020年，医保基金总规模已达到3万亿元以上。然而，医保基金滥用、挪用、套取、侵占现象依旧时有发生。因此，建立长效机制，加强监管工作，保障医保资金的安全，对维护医保制度的可持续性至关重要。
5. 推动医疗行业升级，提高医疗服务水平
医保基本支付和个人支付，旨在让患者在就医时能够享受到更加优质的医疗服务。在此前提下，推动医疗行业的升级，提高医疗服务水平是至关重要的。建设国家级医疗中心、培育医疗技术的先进水平以及扶持医院信息化、智能化发展等，将会有助于提高医疗服务的效率与质量，从而降低个人支付的压力，进一步实现医保基本支付和个人支付的平衡发展。
6. 建立公平竞争的医疗市场环境，保障广大百姓的平等就医权利
医保基本支付和个人支付的优化，离不开医疗市场的健康发展。建立公平竞争的医疗市场环境，可以有效改善医疗资源分布不平衡等问题，保障广大百姓的平等就医权利。借助于国家政策，优化医院评价、推行医共体等创新举措，都将为广大百姓带去更为优质的医疗服务，从而使得医保基本支付和个人支付更加公平合理。
7. 不断优化医保策略，提高医保政策的实施效果
在医保基本支付和个人支付的分摊中，政策的实施效果起到决定性作用。在目前医保制度的改革下，政策上不断优化并实施细致化的策略，成为精细化管理的重要推动力。据《健康中国2030规划纲要》显示，未来五年，医疗健康事业发展的重点之一将会是深入推进基本医保制度改革，进一步完善医保策略，从而提高其实施效果。
8. 风险提示：治未病、防病治病同等重要
在医保基本支付和个人支付的医保分摊中，个人对于自身健康状况的重视，也是至关重要的。治未病、防病治病同等重要，在就医前需要做好充分的预防和措施，以避免高额的个人支付。此外，把握政策，保持财务账户的严谨，也是避免剩余个人支付费用的关键点。因此，合理地综合医保基本支付和个人支付，可以使得患者在医疗服务中能够更加平等地享受健康，同时也降低了其经济负担。
